Urolitiaza urolitiaza


Urolitiaza (urolitiaza)- boli metabolice cauzate de diverse motive, de multe ori este ereditara, caracterizata prin formarea de pietre în sistemul urinar (rinichi, uretere, vezica sau uretra). Pietre poate fi format la orice nivel al tractului urinar, de la parenchimul renal, uretere, vezica urinara si uretra se încheie.

Boala poate fi asimptomatica, manifestata prin durere de intensitate variabilă în zona de rinichi sau colici renale.


Titluri de istorie pietre urinare foarte uvlekatelna.Naprimer, struvyt (sau tripielofosfat), numit după diplomatul rus și naturalistul GH von Struve (1772-1851hh.). Anterior, aceste pietre sunt numite huanitami, deoarece acestea sunt adesea găsit în lilieci.

Pietrele de oxalat de calciu dihidrat (oxalat) este adesea numit ueddelitami deoarece aceleași pietre găsite în probele de roci prelevate de pe fundul mării în Antarctica Weddell.

Prevalenta de urolitiază

Boli pulmonare cronice este larg răspândită, iar în multe țări o tendință de creștere a incidenței.

În CSI, există zone în care boala apare cel mai des:

  • Urali;
  • Volga;
  • Piscine Don și Kama;
  • Caucaz.

Printre regiuni străine mai multe comune în domenii precum:

  • Asia Mică;
  • Australia de Nord;
  • Africa de Nord-Est;
  • Regiunea de sud a Americii de Nord.

În Europa urolithic boleznshiroko distribuite în:

  • Țările scandinave;
  • Anglia;
  • Țările de Jos;
  • Sud-est Franța;
  • Sud a Spaniei;
  • Italia;
  • Sudul Germaniei și Austria;
  • Ungaria;
  • În toată Europa de Sud-Est.

În multe țări, printre care Rusia, urolitiaza diagnosticat la 32-40% din toate bolile urologice si este al doilea numai la boli infecțioase și inflamatorii.

Boleznvyyavlyaetsya cronice pulmonare la orice varsta, cel mai frecvent in lucru (20-55 ani). În copilărie și bătrânețe - cazuri foarte rare de detectare inițială. Barbatii se imbolnavesc de 3 ori mai des decât femeile, dar pietre staghorn adesea găsit la femei (70%). Cele mai multe dintre pietrele sunt formate într-unul din rinichi, dar în 9-17% din cazurile de urolitiază boleznimeet bilateral.

Pietre la rinichi sunt unice și multiple (5.000 pietre). Dimensiunea de pietre cele mai diverse -. De la 1 mm la gigant - mai mult de 10 cm și o greutate de până la 1000.

Cauzele urolitiază

În prezent, nu există o singură teorie a cauzelor bolii urolitiaza.Mochekamennaya boleznyavlyaetsya polifaktornyh este mecanisme complexe și diverse ale diferitelor forme chimice.

Mecanismul principal al bolii este considerată a fi innascuta - o tulburare metabolică mică care duce la formarea de săruri insolubile, care se formează în piatră. Pe structura chimică a distinge diferite pietre - urat, fosfați, oxalați și altele. Cu toate acestea, chiar dacă există o predispoziție înnăscută de a nefrolitiazei, nu va dezvolta decât dacă anumiți factori.

Baza de formarea de pietre urinare sunt următoarele tulburări metabolice:

  • hiperuricemie (nivelurile crescute de acid uric în sânge);
  • hiperurykuriya (niveluri crescute de acid uric in urina);
  • hiperoxalurie (creștere de săruri oxalat în urină);
  • hipercalciurie (niveluri crescute de calciu în urină);
  • hyperfosfaturyya (creștere de săruri fosfat în urină);
  • schimba aciditatea urinei.

În cazul în care aceste modificări metabolice, unii autori prefera influentele mediului (factori exogeni), altele - motive endogene, dar a observat de multe ori interactiunea lor.

Exogen cauze urolitiaza:

  • climatice;
  • Structura geologică a solului;
  • compoziția chimică a apei și florei;
  • alimente și regimul de băut;
  • condițiile de trai (monoton, lipsa de exercitiu si odihna);
  • condițiile de muncă (de producție dăunătoare, magazine cald, munca fizică grea și așa mai departe.).

Alimente și modurile de consum ale populației - aportul total de calorii, abuz, de proteine ​​animale, sare, produse care conțin un număr mare de calciu, acid oxalic și acid ascorbic, lipsa de vitamina A și B - joacă un rol important în dezvoltarea de IBC.

Cauzele endogene de urolitiază:

  • infetstsii ca tractului urinar și din sistemul urinar (amigdalite, escoriații, osteomielita, salpingo);
  • boli metabolice (guta, hiperparatiroidism);
  • deficit, hiperactivitate sau lipsa unor enzime;
  • prejudiciu sau boli grave asociate cu imobilizare prelungită a pacientului;
  • boli ale tractului digestiv, ficatului si ale tractului biliar;
  • o predispozitie genetica de a urolitiaza.

Un rol în geneza de urolitiază jucat de factori precum sexul și vârsta: oamenii se îmbolnăvesc de 3 ori mai des decât femeile.

Împreună cu cauzele generale ale naturii endogene și exogene în timpul formarea de pietre urinare importanță incontestabilă și modificările locale ale tractului urinar (anomalii ale vaselor de suplimentare, reducerea etc.) care perturba functia lor.

Simptome de pietre la rinichi

Cele mai frecvente simptome ale pietrelor la rinichi bolezniyavlyayutsya:

  • dureri în regiunea lombară - poate fi constantă sau intermitentă, plictisitoare sau ascuțite. Intensitate, localizare și iradierea durerii depinde de localizarea și mărimea pietrei, amploarea și gravitatea obstrucție și caracteristicile structurale individuale ale tractului urinar.

Pietre pelvis mari și pietre la rinichi staghorn inactive și pot provoca durere surdă, de multe ori permanent, în regiunea lombară. Pentru piatra la rinichi legătură durere bolezniharakterna cu mișcarea, tremura, echitatie, efort fizic intens.

Pentru pietre mici majoritatea crize caracteristice colică renală, din cauza migrației și o încălcare bruscă a fluxului de urina de la nivelul pelvisului sau caliciul. Dureri în regiunea lombară adesea radiind de-a lungul ureter la iliace regiune. În mișcare pietre în treimea inferioară a iradierii ureter schimbare de durere, ei încep să se răspândească mai târziu, în zona inghinală în testicul, capul penisului la bărbați și labiile la femei. Nu Comanda urinare, urinare frecventă, disurie.

  • colică renală - durere paroxistica cauzate de o piatră, apare brusc după o plimbare, tremurături, obilinoho consumul de lichide, alcool. Pacienții schimba continuu posturi, nu găsesc un loc, plânge des și chiar striga. Acesta este un comportament tipic al pacientului permite de multe ori diagnosticul "la distanță". Durere dureaza cateva ore si uneori chiar zile, ocazional styhayuchy. Cauza colică renală este un flux încălcare bruscă a urinei din cupe sau pelvis cauzate de ocluzie (tractului urinar superior) piatră. De multe ori, colică renală poate fi însoțită de frisoane, febră, leucocitoză.
  • greață, vărsături, balonare, tulpina musculare abdominale, hematurie, piurie, disurie - Simptomele asociate adesea colica renală.
  • Piatra de evacuare auto
  • extrem de rare - anurie obstructive (În cazul în care un singur rinichi și pietre bilaterale ureteral)

La copii, niciunul dintre aceste simptome nu sunt tipice pentru urolitiaza.

Pietre caliciu renale

Cauza obstructiei și pietre la rinichi renale colici poate fi cupe.

Când durerea pietre mici, de obicei, are loc periodic în obstrucție tranzitorie timp. Durerea este caracterul plictisitoare, intensitatea si varietatea simțit profund la talie. Poate crește în urma unei consumul exagerat de alcool. În afară de obstrucție pot provoca inflamații durere caliciu renală cu infecție sau grup de cristale mici de săruri de calciu.

Pietre la rinichi cupe sunt de obicei multiple, dar mai mici, astfel încât ar trebui să se îndepărteze în mod spontan. Daca piatra este reținută în ceașcă renale ciuda obstrucție actual urina probabilitatea este foarte mare.

Durerea cauzată de pietre la rinichi în cupe mici, de obicei dispare dupa litotripsie extracorporeala.

Pietre pelvisului renal

Pietrele diametru pelvis renal de 10 mm. De obicei cauza segment obstructie pelvis-ureter. Astfel, există o durere puternică în colț costovertebrale sub XII coaste. Natura durerea este diferit de acută dureroasă atenuarea intensitatea este de obicei permanent. Durerea de multe ori radiaza la nivelul abdomenului lateral și hipocondrului. De multe ori s-au alăturat de greata si varsaturi.

Piatră Staghorn ocupând toate pelvisului renal sau o parte din ea, nu produce întotdeauna obstructia tractului urinar. Manifestările clinice de multe ori insuficiente. Poate neintensyvnym doar dureri de spate. În acest sens, pietre staghorn găsesc în ancheta privind infectii recurente ale tractului urinar. In netratate pot duce la complicatii grave.

Pietre superior și mijlociu parte din ureter

Pietre treimea superioară sau de mijloc a ureterului cauzeaza adesea dureri de spate acute severe inferior.

Daca piatra se misca in ureter, cauzând obstrucție priodicheski, durerea este instabil, dar mult mai intens.

Dacă piatra este nemișcat, durerea este mai puțin intensă, în special în obstrucție parțială. Dacă încă pietre cauzează obstrucție pronunțată include mecanisme compensatorii care reduc presiunea asupra rinichilor, reducând astfel durerea.

In sus treia pietre ureteral durerea iradiază abdomen laterală, cu piatra de mijloc a treia - în regiunea iliacă, spre marginea inferioară a nervurilor la ligamentul inghinal.

Pietre ureter jos

Dureri în pietrele mai mici terțe ureteral adesea radiaza la nivelul scrotului sau vulvei. Tabloul clinic poate mima torsiune testiculara sau epididimita acuta.

Piatra este în departamentul de ureter yntramuralnom (la intrarea în vezica urinara) manifestările clinice seamănă cistita acuta, uretrita prostatita acută sau acute, deoarece aceasta poate avea dureri în regiunea suprapubiană, urinare rapid, dureros și dificil, nevoia de convingătoare, hematuria brută și bărbați - durere la deschiderea externă a uretrei.

Pietre vezicii urinare

Pietre vezicii urinare se manifestă în principal dureri abdominale si regiunea suprapubiană, care poate da perineu, organele genitale. Durere apare atunci când se deplasează și la urinat.

O altă manifestare de pietre vezicii urinare - urinare frecventă. Nevoia bruscă de par nerezonabile atunci când mersul pe jos, tremura, exercitiu fizic. In timpul urinarii poate fi un simptom al așa-numitei "pune" - fluxul de urina întrerupt brusc, deși pacientul simte că vezica nu este complet golit, și urinare din nou numai după o schimbare în poziția corpului.

In cazurile severe, pacientii piatra scară foarte mare poate urina doar minciuna.

Simptome de pietre la rinichi

Manifestări de nefrolitiază pot semana simptome ale altor boli ale cavității abdominale și spațiu retroperitoneal. Acesta este motivul pentru urolog trebuie să elimine mai întâi aceste manifestări de abdomen acut ca apendicita acuta, sarcina ectopica si uterine, litiază biliară, ulcerul peptic și așa mai departe. Ce ar trebui să facă uneori împreună cu medicii de alte specialități. În consecință, definiția diagnostic IBC poate fi dificil și de lungă durată, și include următoarele proceduri:

1. Revizuire urolog, clarifica istoria detaliată pentru a maximiza înțelegere a patogeneza bolii și corectarea tulburărilor metabolice și a altor boli, precum și pentru prevenirea reapariției metafilaktyky. Puncte importante ale acestei etape este de a stabili:

  • ocupație;
  • timp și, desigur de urolitiază începe;
  • tratament anterior;
  • istoria familiei;
  • alimente stil;
  • o istorie a bolii Crohn, operațiunile intestinale sau tulburari metabolice;
  • istoricul medical;
  • prezența sarcoidoza;
  • existența și natura infecției urinare;
  • prezența anomaliilor urinare și operații la tractului urinar;
  • au o istorie de leziuni și imobilizarea.

2. Vizualizare konkrementa:

  • Rinichii ecografie, tractului urinar superior și inferior;
  • Performanță revizuire și urography excretor sau tomografie computerizata spirala.

3. Analiza clinică sânge, urină, pH-ul urinar. Studii biochimice ale sângelui și urinei.
4. Urină microflora și determină sensibilitatea la antibiotice.
5. Dacă este necesar efectuat Testele de sarcină cu calciu (Diagnostic diferential de hipercalciurie) și clorură de amoniu (diagnostic de acidoză tubulară renală), cercetare hormon paratiroidian.
6. Piatra de analiză (Daca este disponibil).

7. biochimice și radioizotopi Studii funcției renale.
8. Reacționari Ureteropielohrafiya, ureteropieloskopiya, pnevmopielohrafiya.
9. Pietre de cercetare asupra densității tomohrafycheskoy (Utilizat pentru a prognoza eficiența litotriție și pentru a preveni posibilele complicații).

Tratamentul de urolitiază

A scăpa de pietre

Având în vedere că cauzele pietre la rinichi nu sunt clare până la capăt, scoateți pietrele de la rinichi prin intervenție chirurgicală nu înseamnă recuperarea pacientului.

Tratamentul persoanelor care suferă urolytyazom poate fi atât conservatoare și operativă.

Principii generale de tratament al nefrolitiazei includ două domenii principale: distrugerea și / sau eliminarea konkrementa și corectarea tulburărilor metabolice. Tratamente suplimentare includ: imbunatatirea microcirculatiei in rinichi, regim de băut corespunzătoare, reorganizarea infectii ale tractului urinar si pietre reziduale existente, dietoterapie, fizioterapie și tratament balnear.

După diagnostic, determinarea concretiuni, evaluarea sa locatie, teren ale tractului urinar și funcția renală, precum și luarea în considerare a comorbidități înainte de tratament poate începe alegerea tratamentului optim pentru pacient de la privarea de piatră existente.

Metode de eliminare konkrementa:

  1. tratamente diferite conservatoare care promovează descărcarea de piatră cu concretiuni mici;
  2. tratamentul simptomatic care este cel mai des folosit în colică renală;
  3. indepartarea chirurgicala a unei pietre la rinichi sau eliminarea din piatră;
  4. litoliz medicinal;
  5. Litoliz "Local";
  6. instrument de ștergere a pietrele ureter;
  7. îndepărtarea percutanata de pietre la rinichi de extracție (litolapoksii) sau de contact litotripsie;
  8. ureterolitolapoksiya, contactul ureterolitotripsii;
  9. litotripsie extracorporeală (DLT);

Toate tratamentele de mai sus pentru urolitiaza nu sunt competitive în natură și nu se exclud reciproc, iar în unele cazuri, sunt complementare. Cu toate acestea, putem spune că dezvoltarea și introducerea de litotripsie extracorporeală (DLT), crearea de tehnici endoscopice de înaltă calitate și echipamente au fost evoluțiile revoluționare în urologie din secolul al XX-lea. Este prin aceste eveniment epocal a fost începutul maloivazivnoy și cu impact redus urologie, care este în prezent în curs de dezvoltare cu mare succes in toate domeniile de medicina si a ajuns la epoheya asociat cu crearea și introducerea pe scară largă a robotică și sisteme de telecomunicații.

Există tratament minim invaziva si cu impact redus de urolitiază schimbat fundamental mentalitatea unei generatii de urologi, caracteristica distinctivă a astăzi care esenta este ca, indiferent de mărimea și localizarea pietrei, precum și de la "comportamentul" lui, iar pacientul ar trebui să fie aproape negat! Și pe bună dreptate, pentru că pietrele chiar mici, asimptomatice în cupe vor fi eliminate, pentru că există întotdeauna un risc de creștere și dezvoltare a pielonefrite cronice.

Litotripsie extracorporeala În prezent, tratamentul de urolitiază utilizate cel mai des (DLT) perkutannaya nefrolitotrypsiyi (-lapaksiya) (PNL) ureterorenoscopy (URS), astfel încât numărul de operațiuni deschise este minimizată, și cele mai multe clinici din Europa de Vest - a zero.

Dieta pentru pietre la rinichi

Dieta de pacienti cu urolitiază prevede:

  • folosiți cel puțin 2 litri de lichide pe zi;
  • în funcție de compoziția tulburări metabolice detectate și chimică a pietrei recomandat limitarea aportului de proteine ​​animale, sare, produse care conțin un număr mare de calciu, baze purină, acidul oxalic;
  • impact pozitiv asupra metabolismului permite consumul de alimente bogate in fibre.

Kinetoterapia pentru pietre la rinichi

În complex tratamentul conservator al pacientilor cu scop urolitiază este diferite metode de fizioterapie:

  • curenți modulate sinusoidale;
  • amplypuls terapie dinamică;
  • ultrasunete;
  • terapia cu laser;
  • ynduktotermyya.

În cazul de terapie fizica la pacienții cu urolitiază infecții complicate ale tractului urinar, ia în considerare faze ale procesului inflamator (prezentat în latentă și în remisie).

Tratament spa pentru pietre la rinichi

Tratamentul balnear este prezentată în urolitiază ca, în absența piatră (după ștergerea sau descărcarea de sine), și prezența concrement. Este eficient pentru pietre la rinichi, dimensiunea și forma care, precum și starea tractului urinar poate spera să descărcarea lor de sine sub acțiunea influența diuretic apelor minerale.

Pacienții cu acid uric și oxalat de calciu tratament urolitiază este indicat în stațiunile de ape mineralizate minerale alcaline:

  • Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smyrnovska");
  • Essentuki (Essentuki numărul 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Când oxalat de calciu urolitiază fi indicat tratamentul la Truskavets resort (NAFTA), în cazul în care malomyneralyzovannaya apă minerală și slabokyslaya.

Tratamentul statiuni poate, în orice moment al anului. Utilizarea de apă minerală îmbuteliată similar nu este un sejur substitut la stațiune.

Admiterea apă minerală sus și apă minerală ".tib 2" (Osetia de Nord), cu tratament și posibil de prevenire a nu mai mult de 0,5 litri / zi în parametri de control de laborator substanțe strict schimb kamneobrazuyuschih.

Tratamentul de pietre de acid uric

Atunci cand tratamentul medical al medicului urolitiază a stabilit următoarele obiective:

  • prevenirea recidivei din piatră;
  • prevenirea creșterii concrement (dacă există);
  • dizolvare de pietre (litoliz).

Când pietre la rinichi boleznivozmozhno tratament în trepte: ineficiența din dieta ar trebui să numească medicamente suplimentare.

Un curs de tratament, de obicei, este de 1 lună. În funcție de rezultatele examinării și tratamentul poate fi reluat.

În tratamentul de pietre de acid uric, următoarele medicamente:

  1. Alopurinol (Allupol, purinola) - până la 1 lună;
  2. Blemaren - 1-3 luni.

Tratamentul de pietre de oxalat de calciu

Atunci cand tratamentul medical de urolitiază boleznivrach a stabilit următoarele obiective:

  • prevenirea recidivei din piatră;
  • prevenirea creșterii concrement (dacă există);
  • dizolvare de pietre (litoliz).

Când pietre la rinichi boleznivozmozhno tratament în trepte: ineficiența din dieta ar trebui să numească medicamente suplimentare.

Un curs de tratament, de obicei, este de 1 lună. În funcție de rezultatele examinării și tratamentul poate fi reluat.

In tratamentul de pietre de oxalat de calciu, medicamente următoarele:

  1. Piridoxina (vitamina B6) - până la 1 lună;
  2. Oxid de magneziu sau asparahynat - până la 1 lună;
  3. Gipotiazid - până la 1 lună;
  4. Blemaren - până la 1 lună.

Tratamentul de pietre fosfat de calciu

Atunci cand tratamentul medical de urolitiază boleznivrach a stabilit următoarele obiective:

  • prevenirea recidivei din piatră;
  • prevenirea creșterii concrement (dacă există);
  • dizolvare de pietre (litoliz).

Când pietre la rinichi boleznivozmozhno tratament în trepte: ineficiența din dieta ar trebui să numească medicamente suplimentare.

Un curs de tratament, de obicei, este de 1 lună. În funcție de rezultatele examinării și tratamentul poate fi reluat.

In tratamentul de pietre fosfat de calciu, medicamente următoarele:

  1. Tratamentul antibacterian - prezența infecției;
  2. Oxid de magneziu sau asparahynat - până la 1 lună;
  3. Gipotiazid - până la 1 lună;
  4. Fitopreparate (extracte vegetale) - până la 1 lună;
  5. Acid boric - până la 1 lună;
  6. Metionină - până la 1 lună.

Tratamentul de pietre de cistină

Atunci cand tratamentul medical de urolitiază boleznivrach a stabilit următoarele obiective:

  • prevenirea recidivei din piatră;
  • prevenirea creșterii concrement (dacă există);
  • dizolvare de pietre (litoliz).

Cu urolitiaza poate treptat mai tratament: ineficiența din dieta ar trebui să numească medicamente suplimentare.

Un curs de tratament, de obicei, este de 1 lună. În funcție de rezultatele examinării și tratamentul poate fi reluat.

In tratamentul de pietre cistină, medicamente următoarele:

  1. Acidul ascorbic (vitamina C) - până la 6 luni;
  2. Penicilamină - până la 6 luni;
  3. Blemaren - până la 6 luni.

Complicatiile de pietre la rinichi

Prelungit piatră în picioare, fără tendința de a duce la suprimarea samoothozhdeniyu progresivă a tractului urinar și rinichilor, până la moarte (rinichi).

Cele mai frecvente complicatii ale pietrelor la rinichi sunt:

  • Inflamatia cronica în zona în care piatra și de rinichi (pielonefrite, cistite), care, în condiții nefavorabile (hipotermie, boli respiratorii) se poate agrava (pielonefrite acute, cistita acuta).
  • La rândul său, pielonefrita acută poate fi paranefritom complicat, formarea abceselor in rinichi (pielonefrita apostematoznyy), abces sau smaragd rinichi necroza papilelor renale și ca rezultat - la sepsis (febră), care este o indicație pentru intervenție chirurgicală.
  • Pionefroza - este faza terminală a purulente pielonefrita distructive­și. Pionefroticheskaya rinichi este organul care expuse­fie fuziune purulente format din cavități individuale umplute cu puroi, urină și descompunere tesut produse.
  • Pielonefrita cronică duce la insuficienta renala si rapid progresive, în cele din urmă, să nefroscleroza.
  • Insuficiență renală acută este extrem de rar din cauza anurie obstructive cu un singur rinichi sau pietre ureteral bilaterale.
  • Anemia din cauza sângerare cronice (hematurie) și încălcarea functiei renale hematopoietice.

Prevenirea de urolitiază

Terapie preventiva vizeaza corectarea tulburărilor metabolice, desemnați de datele sondajului mărturie oasnovanii pe pacient. Numărul de cursuri de tratament pe parcursul anului sunt stabilite individual sub supraveghere medicală și de laborator.

Fără întreținere preventivă timp de 5 ani la jumatate din pacientii care au pierdut unul dintre tratamentele pietre, pietre urinare se formează din nou. Educatia pacientului si de prevenire corespunzătoare este cel mai bun de a începe imediat după descărcare spontană sau indepartarea chirurgicala a pietrei.

Stil de viață:

  • Fitness și sport (mai ales pentru profesiile cu activitate fizică scăzută), dar ar trebui să evite exercitarea excesivă în oameni neinstruite
  • Evitați consumul de alcool
  • Evitați stresul emoțional
  • urolitiaza este adesea gasit la pacientii obezi. Pierderea in greutate prin reducerea consumului de alimente bogate in calorii reduce riscul de boli.

Crește aportul de lichide:

  • Arătând toate bolile bolnymmochekamennoy. La pacienții cu densitate urina mai puțin de 1.015 g / l. rocă formată mult mai puțin frecvent. Diureza activ promovează descărcarea de fragmente mici și nisip. Diureza optimă a considerat prezența a 1,5 litri. urină pe zi, dar bolnyhmochekamennoy boleznyuon ar trebui să fie mai mult de 2 litri pe zi.

Utilizarea de calciu.

  • Indicatii: pietre de oxalat de calciu.
  • Utilizare mai mare reduce excreția de oxalat de calciu.

Utilizarea fibrei.

  • Indicatii: pietre de oxalat de calciu.
  • Măsurile ar trebui să fie legume, fructe, evitand cele care sunt bogate în oxalat.

Întârziere oxalat.

  • Niveluri scăzute de calciu cu alimente imbunatateste absorbtia de oxalat. În cazul în care nivelul de calciu din alimente în creștere la 15-20 mg pe zi, nivelurile de oxalat urinar scazut. Acidul ascorbic și vitamina D poate contribui la creșterea excreției de oxalat.
  • Indicații: hiperoxalurie (concentrație de oxalat în urină mai mare de 0,45 mg / zi.).
  • Reducerea utilizării oxalat poate fi utilă la pacienții cu hiperoxalurie, dar la acești pacienți întârzie oxalat trebuie să fie combinate cu alte tratamente.
  • Limitati consumul de alimente bogate in oxalat, cu pietre de oxalat de calciu.

Alimente bogate in oxalati:

  • Rubarbă 530 mg / 100 g .;
  • Sorrel, spanac 570 mg / 100 g .;
  • Cacao 625 mg / 100 g .;
  • Frunze de ceai 375-1450 mg / 100 g .;
  • Nuci.

Utilizarea vitaminei C:

  • Utilizarea de vitamina C la 4 pm în ziua poate avea loc fără riscul de concretiuni. Dozele mai mari promova metabolismul endogen al acidului ascorbic în acid oxalic. Acest lucru crește excreția acidului oxalic de către rinichi.

Reducerea consumului de proteine:

  • Proteinele animale este una dintre cei mai importanți factori de risc pentru formarea de pietre. Utilizarea excesivă poate crește excreția de calciu și oxalat și excreție citrat inferior și pH-ul urinar.
  • Indicatii: pietre de oxalat de calciu.
  • Se recomandă să luați aproximativ 1 g / kg. cantitatea de proteine ​​pe zi.

Tiazide:

  • Indicații pentru utilizare a tiazidelor este hipercalciurie.
  • Preparate: gipotiazid, trihlortiazid, indopamid.
  • Efecte secundare:
  1. masca hyperparatyreoz normokaltsiemicheskiy;
  2. dezvoltarea de diabet zaharat si gutei;
  3. disfuncție erectilă.

Ortofosfat:

  • Există două tipuri, ortofosfati acide și neutre. Ele reduc absorbtia de calciu și excreția de calciu, precum și reduce reabsorbția osoasă [64]. Pe lângă aceasta, ei crește excreția pirofosfat și citrat, care crește urina activitatea ynhybytornuyu. Indicatii: hipercalciurie.
  • Complicații:
  1. diaree;
  2. crampe stomacale;
  3. greață și vărsături.
  • Ortofosfat poate fi alternativ tiazide. Utilizat pentru a trata cazuri individuale, dar nu poate fi recomandat ca agent de prima linie. Ele nu trebuie să fie administrat cu pietre, combinat cu tractul urinar.

Citrat alcalin:

  • Mecanism de acțiune:
  1. supersaturatsiyu reduce oxalat de calciu și fosfat de calciu;
  2. inhiba procesul de cristalizare, creșterea și piatră de agregare;
  3. supersaturatsiyu reduce cantitatea de acid uric.
  • Indicatii: pietre de calciu hypotsytraturyya.

Magneziu:

  • Indicatii: pietre de oxalat de calciu, cu sau fără hipomahniurii.
  • Efecte secundare:
  1. diaree;
  2. Tulburări ale SNC;
  3. oboseală;
  4. somnolență;
  • Nu folosiți sare de magneziu citrat fără.

Glicozaminoglicani:

  • Mecanismul de acțiune - inhibitori ai creșterii cristalelor de oxalat de calciu.
  • Indicatii: pietre de oxalat de calciu.